Lập hồ sơ khống rút ruột bảo hiểm y tế

PNO - Chiều 7/5, Sở Y tế Hà Nội đã có cuộc gặp mặt báo chí thông báo sự việc nhân viên của Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội đã có hàng chục hồ sơ khống lợi dụng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) của người có công, rút ruột tiền thuốc của Nhà nước.

Thừa nhận sự việc

Một nhân viên Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội đã gửi đơn tố cáo sự việc đến báo chí về việc cán bộ Trung tâm này đã dùng thẻ BHYT của một số bệnh nhân (BN) làm khống 49 hồ sơ để rút ruột thuốc BHYT với số tiền lên tới hơn 19 triệu đồng.

Ngay sau khi sự việc trên được đăng tải trên một số phương tiện thông tin đại chúng, chiều 7/5 tại buổi họp báo, ông Nguyễn Việt Cường, Chánh thanh tra Sở Y tế Hà Nội thừa nhận có sự việc trên. Theo ông Cường, sau khi nhận được thông tin tố cáo, thanh tra Sở Y tế đã kiểm tra xác suất một số BN thuộc danh sách BN đến khám trong hệ thống máy tính tại phòng khám của Trung tâm Cấp cứu 115 và phát hiện sự việc đúng như đơn tố cáo.

Cụ thể, qua kiểm tra phát hiện, trước ngày 1/9/2013, đã có 33 trường hợp BN bị cán bộ của trung tâm sử dụng thẻ bảo hiểm để làm hồ sơ khống lấy thuốc. Việc sử dụng mã thẻ BHYT của người bệnh để lấy thuốc xảy ra tại Trung tâm cấp cứu 115 trong thời gian năm 2012 và 6 tháng đầu năm 2013. Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội đã thành lập đoàn kiểm tra công tác khám chữa bệnh, kê đơn thuốc tại phòng khám của Trung tâm, phát hiện thêm 16 hồ sơ khống. Kết quả 2 lần kiểm tra, Sở Y tế kết luận, dược sỹ Lê Thị Thu Hương, cán bộ Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội đã sử dụng số thẻ BHYT của người khác lập 49 hồ sơ khống để lĩnh thuốc BHYT trị giá hơn 19 triệu đồng, trong đó có hơn 3 triệu tiền công khám và xấp xỉ 16 triệu tiền giá trị thuốc BHYT bị rút ruột.

Cả 49 trường hợp này đều do dược sỹ Lê Thị Thanh Hương thực hiện. Bà Hương đã làm bản tường trình, bản kiểm điểm và nghiêm túc nhận khuyết điểm, bồi hoàn lại toàn bộ giá trị số tiền thuốc đã lấy.

Chỉ kiểm điểm?

Tại cuộc gặp mặt, ông Trần Ngọc Tụ, Trưởng phòng Tổ chức cán bộ, Sở Y tế Hà Nội cho biết: có 7 cán bộ khác của Trung tâm bị xử phạt vì có liên đới đến sự việc. Sở dĩ nhiều cán bộ liên quan do "nể nang" mà ký vào các phiếu thống kê và thanh toán thuốc khống. Với sai phạm này, 7 cán bộ bị xử lý hình thức kiểm điểm, rút kinh nghiệm sâu sắc. Về trách nhiệm của Giám đốc Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội, ông Trần Văn Nam hiện sức khỏe không tốt và đã có đơn xin được nghỉ hưu nhưng thủ tục chưa làm xong thì xảy ra sự việc. Xét thấy sai phạm của ông Nam là do sức khỏe yếu dẫn tới việc quản lý yếu nên Sở Y tế đưa ra hình thức kiểm điểm và đề nghị Sở Nội vụ sớm giải quyết cho ông này nghỉ hưu.

Cũng theo ông Tụ, ông Trần Văn Nam cùng 2 phó giám đốc Sở Y tế bị kiểm điểm vì trách nhiệm quản lý yếu. Riêng trường hợp bà Lê Thị Thu Hương, người trực tiếp vi phạm đã bị Hội đồng kỷ luật của Trung tâm kỷ luật với hình thức chậm nâng bậc lương 6 tháng, cắt thưởng thi đua 6 tháng và bố trí bà Hương làm việc ở vị trí khác.

BẢO THOA

 

Từ khoá: bảo hiểm gia bảo hiểm xã hội kiểm tra khám chữa bệnh bão hình thức